Inscription aux retrouvailles

:: retour accueil
:: la pro vita recherche

Merci de compléter ce formulaire.

Civilité

Madame

Mademoiselle

Monsieur

Nom

Champ obligatoire

Prénom

Champ obligatoire

Numéro de téléphone

Champ obligatoire

Adresse E-mail

Mois du centre

Champ obligatoire

Nom de (des) enfant(s)

Prénom de (des) enfant(s)

je serai présent au repas retrouvailles

Champ obligatoire

Nombre total d'adultes

Champ obligatoire | (Moi inclu)

Nombre total d'enfants

Champ obligatoire

A vous la parole:

pour des précisions éventuelles.

Anti-Spam

Association PRO VITA - Séjours de Vacances Enfants et Adolescents - Maison des Associations - 84, rue du faubourg de Paris - 59300 VALENCIENNES - T : 03 27 30 21 63

Mentions légales | Contact | LA PRO VITA © Tous droits réservés